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DÉFINITION DES PROTHESES MAMMAIRES
L’hypoplasie mammaire est définie par un volume de seins insuffisamment développés
par rapport à la morphologie de la patiente. Elle peut exister d’emblée (seins petits
depuis la puberté) ou apparaître secondairement, à la suite d’un amaigrissement important
ou d’une grossesse suivie d’allaitement. Elle peut être isolée ou associée à une ptose,
c’est-à-dire un affaissement de la glande et une distension de la peau. Cette chirurgie
à but esthétique ne peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.
Les prothèses mammaires sont des poches de silicone souple, remplies de gel de silicone. Elles sont introduites à l'emplacement des seins pour les gonfler,
soit dans le cadre de la reconstruction d'un cancer du seins prise en charge Sécurité Sociale, soit pour augmenter leur volume dans un but esthétique.
LES DIFFERENTES PROTHESES MAMMAIRES
Prothèses remplies de sérum physiologique : elles peuvent être mises en place et remplies au cours de l'intervention par une valve, ou pré-remplies, sans valve. Ces prothèses ont été les seules autorisées de 1995 à janvier 2001. Il y avait une suspicion concernant les prothèses remplies de silicone. Le contenu des prothèses mammaires en sérum physiologique est parfaitement accepté par l'organisme, elles sont plus sûres que les silicones mais donnent à la palpation une sensation liquide pas naturelle.
Prothèses mammaires remplies de silicone : à nouveau autorisées depuis 2001. Le gel de silicone de ces nouvelles prothèses mammaires est plus épais que celles de la génération précédente. La paroi est également plus épaisse afin d'éviter les fuites.
L'enveloppe des prothèses peut être lisse ou " texturée ", avec moins de complication de coques.
Les prothèses peuvent être placées devant ou derrière le muscle pectoral. Il y a des avantages et inconvénients à chaque technique. Les différentes voies d'abord, donc les cicatrices sont également à détailler avec le chirurgien, chacune ayant ses avantages et inconvénients. Le volume des prothèses est un point important à vérifier auprès du praticien car nombre d'insatisfactions proviennent d'une poitrine considérée comme trop grosse ou trop petite à l'arrivée.
Contrairement à ce qui a été longtemps affirmé, ces prothèses mammaires ne sont pas " à vie " : celles en silicone ont une durée de vie d'environ 10 années mais certaines femmes les portent depuis 30 ans sans aucun problème…Celles en sérum peuvent rester à vie (innocuité du contenu) mais le taux de rupture ou fuite est important (entre 20 et 30 % dans les 5 ans), ce qui nécessite une intervention de remplacement.
Les prothèses ne sont pas placées que dans un but esthétique, elles jouent également un rôle essentiel dans les plasties mammaires après chirurgie pour cancer du sein.
Pour la reconstruction après cancer, la fiabilité connue des prothèses remplies de gel de silicone leur donne la préférence.
OBJECTIFS - PRINCIPES
Une plastie mammaire d’augmentation consiste à corriger le volume jugé insuffisant
des seins par la mise en place d’implants (prothèses) derrière la glande mammaire.
Tous les implants mammaires, actuellement utilisés sont
composés d’une enveloppe, et d’un produit de remplissage.
L’enveloppe est toujours constituée de silicone élastique
(élastomère de silicone). Elle peut être lisse ou rugueuse
(texturée). En ce qui concerne les produits de remplissage, seuls
sont autorisés aujourd’hui en France le sérum physiologique et le
gel de silicone car ils sont connus et utilisés depuis près de 40 ans.
L’implant est dit pré-rempli lorsque le produit de remplissage a
été incorporé en usine (gel de silicone et/ou sérum physiologique).
La gamme des différents volumes est donc fixée par le fabricant.
Les implants gonflables au sérum physiologique sont remplis par le chirurgien qui peut
adapter dans certaine mesure le volume de la prothèse pendant l’intervention.
Extrait du livre du dr Sydney Ohana " L'Histoire de la Chirurgie Esthetique
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