Un tel incident survient à la suite d’une altération de l’enveloppe de la prothèse c’est-à-dire du contenant (élastomère de silicone). Des phénomènes de porosité, d’ouverture punctiforme ou de véritable brèche peuvent être en cause et apparaître à la suite d’un traumatisme violent, parfois d’un défaut de fabrication, mais surtout du fait de l’ancienneté de la prothèse (phénomènes d’usure).
Pour une prothèse contenant du sérum physiologique, il peut aussi s’agir d’un problème d’étanchéité de la valve de remplissage. Ce type de prothèse subit alors un dégonflement partiel ou total, rapide ou lent.

S’il s’agit d’une prothèse pré-remplie de gel de silicone, le gel reste la plupart du temps dans l’enveloppe fibreuse qui entoure l’implant (fuite intra-capsulaire). La fuite n’a alors aucune traduction clinique.
Cependant, ce suintement intra-capsulaire peut favoriser l’apparition d’une coque péri-prothétique.

Beaucoup plus rarement, en cas de brèche importante en relation avec un traumatisme violent ou une ponction à l’aiguille, le gel s’échappe au-delà de l’enveloppe fibreuse (rupture extra-capsulaire). En petite quantité, il peut provoquer l’apparition d’un granulome à corps étranger sous forme de nodule (siliconome).
En cas de rupture extra-capsulaire importante (traumatisme), le gel diffuse dans les tissus avoisinants, le sein prend une consistance très molle, des réactions inflammatoires peuvent survenir : l’explantation chirurgicale est alors nécessaire.

Une asymétrie de position des implants peut apparaître secondairement si la réaction cicatricielle interne déplace modérément l’implant. Ce déplacement dans le temps peut s’effectuer qu’il existe ou non une coque associée. Outre la différence de hauteur des seins, les aréoles se trouvent également à une différence de hauteur car ils sont ascensionnés dans le même temps.
- la survenue d’une coque modifie la perception de la prothèse qui est plus palpable, plus visible et responsable d’un désagrément pour la patiente. Il faut savoir que cette réaction est indépendante du geste chirurgical et traduit une réaction cicatricielle différée, aléa imprévisible et propre à chaque évolution individuelle.
Bien évidemment, une correction peut être obtenue, réalisée au mieux par un suivi médical et par un contact permanent établi avec la praticien.

Dans certains cas, lorsque la prothèse est mise en rétro-pectoral, la contraction du muscle mobilise également la prothèse. Ce qui explique que, lors de cette intervention, il convient de libérer le muscle suffisamment pour laisser une certaine indépendance à la prothèse. Cependant, la réaction cicatricielle peut enfermer la prothèse en rétromusculaire et, dans ce cas, entraîner une disharmonie évidente, la prothèse étant ascensionnée, mobile, externe. Une intervention chirurgicale qui permet de libérer l’adhérence inférieure et les attaches musculaires corrige, en règle générale, ce problème.

Lorsque la prothèse est en position rétro-musculaire, il arrive qu’à la contraction du muscle, le bord inférieur du muscle appuie sur la prothèse et réalise une bride qui est visible et inesthétique. Il s’agit là d’un inconvénient propre à la position rétro-musculaire et qu’il est souvent préférable de laisser en l’état. Dans certains cas, la diminution de la force musculaire peut être réalisée par voie chirurgicale limitant cet inconvénient.

Dans certains cas en effet, la glande n’est pas répartie de façon homogène au niveau du sein et elle prédomine dans le segment externe et dans le prolongement axillaire. La lande est en position haute et il y a, en général, très peu de glande dans la région sousmammelonnaire. Dans ce cas, lorsque la prothèse est positionnée en pré ou en rétro-musculaire, la différence de volume glandulaire se voit nettement et un véritable pli glandulaire apparaît, séparant la glande dans le segment supérieur et la prothèse quasiment sous-cutanée dans le segment inférieur. Il est parfois possible d’atténuer cet inconvénient par une intervention secondaire et une répartition différente du segment glandulaire, en réalisant une translation du segment externe vers le segment inférieur.

Ces différents inconvénients sont dus à des anatomies spécifiques et liés davantage à la morphologie de la patiente qu’à l’intervention elle-même. Ce qui explique que pour toute intervention en chirurgie esthétique, en particulier pour les interventions avec les prothèses mammaires, chaque patiente peut réagir de façon personnelle et différente, indépendamment du geste chirurgical qui peut, par ailleurs, avoir été réalisé le plus correctement possible. Ceci justifie les contrôles réguliers et la compréhension, de la part de la patiente, de ces évolutions imprévisibles qui font partie de la réflexion avant une décision opératoire.

L’augmentation mammaire par prothèse, bien que réalisée pour des motivations essentiellement esthétiques, n’en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique des risques liés à tout acte médical aussi minime soit-il.

Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.

En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation, le médecin anesthésiste informera lui-même la patiente des risques anesthésiques.

En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques sans toutefois les supprimer complètement.

Les suites opératoires sont en général simples au décours d’une augmentation mammaire par prothèses. Toutefois, des complications peuvent survenir, certaines inhérentes à l’ensemble des interventions de chirurgie mammaire, d’autres liées à la mise en place d’un corps étranger dans le sein : les risques spécifiques aux implants mammaires.

Les complications inhérentes à l’ensemble des interventions de chirurgie mammaire :

L’évolution dans le temps est difficile à prévoir car elle dépend en effet de différents facteurs tout à fait personnels comme à prévoir car elle dépend en effet de différents facteurs tout à fait personnels comme l’élasticité cutanée, la tonicité glandulaire et la réaction individuelle de chaque patiente. Ceci justifie bien évidemment un suivi tout à fait régulier et un contrôle clinique réalisé au mieux par le praticien.

Surtout l’évolution des cicatrices peut être défavorable avec la survenue de cicatrices hypertrophiques voire chéloïdes, d’apparition et d’évolution imprévisibles, qui peuvent compromettre l’aspect esthétique du résultat et requièrent des traitements locaux spécifiques souvent longs.

Si la plupart du temps, les suites sont simples, une complication peut toujours survenir. Il faut absolument conserver la communication et garder le contact avec votre chirurgien. Le fait d’avoir discuté de cette éventualité avant, permet de mieux la comprendre et la vivre lorsque cela arrive.

Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure de la formation et la compétence requises pour savoir limiter le risque de ces complications, et les traiter efficacement le cas échéant. Ainsi parce que le praticien et la patiente ont un objectif commun, une “retouche” peut se révéler utile, décision prise d’un commun accord au cours d’un suivi qui se doit d’être régulier et effectif.

Ce capital confiance permettra au chirurgien de prendre en charge les impondérables et de traiter cette complication. Votre opérateur souhaite encadrer au mieux l’intervention et l’information, AFIN DE VOUS AIDER À VIVRE CE GESTE CHIRURGICAL LIBREMENT CONSENTI DE LA MEILLEURE FAÇON POSSIBLE.